Was passiert nach der festen Spange?

Ein Retainer ist ein Zahn-Stabilisator, der im Rahmen einer kieferorthopädischen Therapie eingesetzt wird. Der Begriff kommt vom englischen "to retain" – festhalten, stabilisieren.

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Was ist ein Retainer?

Ein Retainer (auch Zahnstabilisator, Retentionsgerät) ist ein herausnehmbares oder festsitzendes kieferorthopädisches Gerät bestehend aus dünnem, kieferorthopädischem Draht. Er dient der langfristigen Stabilisierung der korrekten Zahnstellung nach Abschluss der aktiven, kieferorthopädischen Behandlung mit einer Zahnspange. Eine Retention ist dringend erforderlich, da die Zähne sich ansonsten vor allem in den ersten 1-2 Jahren nach der Therapie gerne in die alte Fehlstellung zurück verschieben.

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Was sind feste und herausnehmbare Retainer?

Es gibt zwei Sorten von Retainern, die in der Kieferorthopädie Anwendung finden. Sie unterscheiden sich in der Art ihrer Fixierung.

Festsitzender Retainer

Ein fester Retainer wird vor allem nach kieferorthopädischen Behandlungen von starken Zahnfehlstellungen eingesetzt, da hier das Risiko hoch ist, dass die Zähne sich wieder verschieben. Der Zahnstabilisator wird ausschließlich für die Frontzähne im Ober- und Unterkiefer verwendet. Er bleibt mehrere Jahre im Mund. Der Draht wird mit Kunststoff auf der Rückseite der Frontzähne befestigt und verhindert auf diese Weise, dass sich die Zähne in die ursprüngliche Position zurückbewegen. Dabei kommen verschiedene Modelle in Frage. Der 3-3-Retainer reicht von Eckzahn zu Eckzahn. Beim 4-4-Retainer werden die ersten kleinen Backenzähne mit einbezogen. Wurde die Position der Backenzähne verändert, ist in manchen Fällen zusätzlich oder alternativ eine lose Spange notwendig. Oft verliert die feste Apparatur nach mehreren Jahren den Halt und wird dann dauerhaft entfernt. Sollte sich der Draht lösen, ist unbedingt der Zahnarzt oder Kieferorthopäde aufzusuchen, da Verschluckungsgefahr besteht.

Herausnehmbarer Retainer

Patienten mit herausnehmbarer Apparatur sollten diese zunächst, mindestens für ein halbes Jahr, dauerhaft tragen. Im Laufe der Zeit kann der lose Zahn-Stabilisator dann öfter herausgenommen werden. Wenn Sie beim Einsetzen allerdings ein Spannungsgefühl bemerken, ist dies ein Zeichen dafür, dass sich Ihre Zähne wieder verschoben haben. In diesem Fall sollten Sie das Gerät wieder häufiger tragen und zusätzlich Ihren Zahnarzt oder Kieferorthopäden aufsuchen. Ein herausnehmbarer Retainer vereinfacht die Mundhygiene. Wenn Sie essen oder Ihre Zähne reinigen, können Sie diesen ebenso wie eine lose Zahnspange einfach herausnehmen.

Welche Arten und Funktionen haben Retainer?

Lingual-Retainer

Ein Lingual-Retainer (Kleberetainer) besteht aus dünnen Metalldrähten, die auf der Innenseite der Frontzähne aufgeklebt werden und somit von außen nicht sichtbar sind. Diese Langzeitstabilisierung kann mit 2 Klebestellen aus 0,7 mm starkem, vergoldetem Draht gefertigt werden oder auch mit 6 Klebestellen aus 0,4 mm dünnem, geflochtenem Draht. Fixiert wird der Retainer mittels adhäsiver Klebetechnik, mindestens an den beiden Eckzähnen oder zusätzlich auch an allen Frontzähnen. Ein Retainer mit 6 Klebestellen ist oftmals komfortabler und zuverlässiger als das Modell mit 2 Klebestellen. Dafür ist der Hygieneaufwand etwas größer.

Anwendungsgebiete:

Zur dauerhaften Stabilisierung der Zahnposition im Frontzahnbereich:

• nach Schluss einer Lücke zwischen den mittleren Schneidezähnen
• nach Ausdrehung der Schneidezähne
• nach Auflösung eines Frontzahnengstands im Unterkiefer
• nach vertikalen Zahnbewegungen (verlängerter Zahn wurde in den Kiefer hinein bewegt und dadurch verkürzt oder Zahn wurde verlängert)
• nach transversaler Erweiterung (Abstand zwischen Eck- und Seitenzähnen wurde bei zu schmalem Kiefer vergrößert)

Verfahren:

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• Abdrucknahme mit spezieller Formmasse
• Auf die gereinigte Zahnfläche werden Veneers angebracht, in die der Retentions-Draht eingebettet wird
• Anleitung zur Zahnpflege mit Zahnzwischenraumbürsten durch den Kieferorthopäden

Platten-Retainer (herausnehmbarer Retainer)

Bei einem Platten-Retainer handelt es sich um einen Kunststoffkörper, der mit einem Metallbügel versehen ist. Die herausnehmbare Platte wird nachts getragen. Sie ähnelt optisch der losen Zahnspange. Anders als diese funktionieren die Plattenapparaturen jedoch nur passiv, spannungsfrei und ohne Krafteinwirkung.

Anwendungsgebiete:

• Stabilisierung vertikaler Zahnbewegungen
• Freiraum für vertikale Zahnbewegungen
• Stabilisierung aller Zähne eines Kiefers in ihrer Endposition

Verfahren:

• Abdrucknahme mit spezieller Formmasse nach Entfernen der festsitzenden Apparatur
• Herstellung von Gipsmodellen auf Basis der Abdrücke
• Herstellung der Platte aus individuell gebogenen Halteelementen (Klammern, Knopfanker u. a.) und Kunststoff, in dem diese verankert werden
• Einsetzen und Anpassen des Retainers
• Anleiten des Patienten bezüglich der Tragezeiten durch den Kieferorthopäden

Kunststoffschiene (herausnehmbarer Retainer)

Die Schiene besteht aus Acrylkunststoff und  umschließt sämtliche Zahnkronen eines Kiefers. Eine Sonderform stellt die Essix-Schiene dar: Die thermoplastischen Eigenschaften des Materials ermöglichen, dass Rillen und Noppen, die mit Hilfe spezieller vorgewärmter Zangen in die Schiene eingebracht werden, kleinere Stellungskorrekturen bewirken.

Anwendungsgebiete:

• Stabilisierung vertikaler Zahnbewegungen
• Stabilisierung aller Zähne eines Kiefers in ihrer Endposition

Verfahren:

• Abdrucknahme mit spezieller Formmasse
• Herstellung von Gipsmodellen auf Basis der Abformungen
• Herstellung der 1-2 mm dicken Kunststoffplatte (legt sich den Konturen der Zahnkronen an, störungsfrei für Weichgewebe von Lippen und Wangen)
• Eingliedern der Schiene am Patienten
• Einüben des Einsetzens und Herausnehmens mit dem Patienten durch den Kieferorthopäden

Wie ist der Behandlungsablauf bei Retainer?

1. Erstellung eines Zahn-/Kieferabdrucks: Der Retainer wird auf Basis eines Zahnabdruckes von Ober- und/oder dem Unterkiefer angefertigt, auf dessen Grundlage der Stabilisator angepasst wird.
2. Einsetzen des Retainers: Ein festsitzender Retainer wird vom Kieferorthopäden auf der Innenseite der Zähne aufgeklebt. Dies geschieht in der Regel noch bevor die feste Zahnspange entfernt wird, da ansonsten das Risiko besteht, dass sich die Zähne spontan bewegen. Beim herausnehmbaren Zahn-Stabilisator erübrigt sich das Einsetzen.
3. Entfernen der festen Zahnspange.

Was kostet ein Retainer?

Die Kosten für einen Retainer können je nach Art, Form und Material stark variieren. In der Regel liegt der finanzielle Aufwand zwischen 200 und 500 €. Dabei ist u.a. auch relevant, ob Sie den Retainer nur für einen Kiefer oder sowohl für Ober- als auch Unterkiefer benötigen.

Was übernimmt die gesetzliche Krankenkasse?

Soweit eine medizinische Notwendigkeit besteht, werden die Kosten für herausnehmbare Geräte von der Krankenkasse übernommen. Das gilt nach dem Tragen einer Zahnspange allerdings nur für bis zu zwei Jahre. In dieser Zeit werden auch eventuell anfallende Reparaturkosten erstattet. Feste Retainer sind normalerweise eine Privatleistung und werden von der gesetzlichen Krankenkasse nur im Unterkieferbereich ab einem Engstand von Grad 3 erstattet. Den Antrag dafür sollten Sie bereits vor Beginn der Behandlung stellen.

FAQs zum Thema Retainer

Warum ist ein Retainer nötig/sinnvoll?

Nach einer kieferorthopädischen Zahnspangen-Behandlung ist eine Nachbehandlung notwendig, um das erzielte Ergebnis zu stabilisieren und die Zähne in der neuen, geraden Position zu halten (Retention). Diese Folgebehandlung ist fester Bestandteil der kieferorthopädischen Therapie, verhindert den Rückfall in eine erneute Kiefer- und/oder Zahnfehlstellung und stellt den dauerhaften Behandlungserfolg sicher.

Was passiert, wenn man die Zahnstellung nicht stabilisiert?

Ohne Retainer verschieben sich die Zähne mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit wieder und werden schief. Die Rückfallwahrscheinlichkeit liegt nach 10 Jahren bei ca. 90 %. Die jahrelange Behandlung und die Freude über gerade Zähne wären ohne anschließende Stabilisation umsonst.

Wie lange sollte der Retainer getragen werden?

Als grobe Faustregel gilt, dass die Retentionsphase mindestens so lange andauern sollte, wie die vorherige Behandlung durch die Zahnspange. Wie lange eine Stabilisierung nötig ist, hängt allerdings vom Einzelfall der korrigierten Zahnstellung und dem Alter des Patienten ab. In den meisten Fällen wird sie lebenslang empfohlen, vor allem nach einer Erwachsenenbehandlung sowie nach Korrekturen der Schneidezähne im Unterkiefer.

Was sind die Vorteile des Retainers?

Der feste Retainer stört nach kurzer Gewöhnungszeit weder beim Essen noch beim Sprechen. Von außen ist er unsichtbar. Anders als herausnehmbare Haltespangen erfordert er keine Mitarbeit: Da er fest mit den Zähnen verbunden ist, kann er weder vergessen noch verloren werden.

Was sollte bei einem Retainer beachtet werden?

Es ist sinnvoll, den korrekten Sitz mindestens einmal im Jahr beim Kieferorthopäden überprüfen zu lassen. Der Retainer sollte unbedingt wieder befestigt werden, wenn er sich gelöst hat. Er erfordert zudem sorgfältiger Zahnpflege, insbesondere die Reinigung der Zahnzwischenräume unter und über dem Retainer mit Zahnseide. Somit vermeiden Sie Zahnbeläge und Zahnstein, die zu Entzündungen sowie Karies führen können.

Wie reinige ich den Retainer richtig?

Generell sollte der Retainer täglich gereinigt werden. Herausnehmbare Retainer lassen sich vor und nach der Anwendung ganz einfach mit Zahncreme reinigen. Außerdem können Sie auch sprudelnde Reinigungstabletten verwenden. Fest im Mund fixierte Retainer können mit einer Zahnbürste und Zahnseide gereinigt werden. 

Kurz und knapp zusammengefasst:

• Ein Retainer ist ein herausnehmbarer oder festsitzender Zahn-Stabilisator, der nach Abschluss der aktiven, kieferorthopädischen Behandlung mit einer Zahnspange eingesetzt wird.
• Ohne Retainer können sich die Zähne vor allem in den ersten 1-2 Jahren nach der Therapie in die alte Fehlstellung zurück verschieben.
• Wenn die medizinische Notwendigkeit besteht, werden die Kosten für herausnehmbare Geräte von der Krankenkasse übernommen - allerdings nur für bis zu zwei Jahre nach Tragen einer Zahnspange. Feste Retainer sind meistens Privatleistung und werden von der Krankenkasse nur im Unterkieferbereich ab einem Engstand von Grad 3 erstattet. 
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Informationen zur DFV Zahnzusatzversicherung

Quellen

• Die Techniker: www.tk.de (Abruf: 19.11.2021)
• Dr. Dörfer: www.dr-doerfer.de (Abruf: 18.11.2021)
• KFO Dipsche: www.kfo-dipsche.de (Abruf: 18.11.2021)
• Zahnzusatzversicherung Experten: www.zahnzusatzversicherung-experten.de (Abruf: 19.11.2021)

Alle Angaben ohne Gewähr.

Unsere Autorin:

Karina Unruh studierte in Frankfurt Germanistik und ist seit 2017 im Versicherungswesen tätig. Sie unterstützt das Redaktionsteam rund um unsere Ratgeber bereits seit mehreren Jahren und vereint auf diese Weise ihre Leidenschaft zum Schreiben mit versicherungsspezifischem Wissen und Expertise im Gesundheitswesen.

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  Wie geht es nach der festen Zahnspange weiter?

  Nach der eigentlichen Zahnspangen-Behandlung schließt sich eine Nachbehandlung an, die das Ergebnis stabilisiert und die Zähne in der neuen, gewünschten Position hält. Das nennt man "Retention". Ein festsitzender Retainer ist ein feiner Draht, der auf die Innenseite der Zähne geklebt wird.

  Was passiert wenn die feste Zahnspange raus ist?

  Die beim Lösen der Brackets entstehenden Geräusche können manchmal irritierend sein. Aber keine Sorge, die Zähne bleiben unbeschadet, lediglich der Kleber bricht. Die feste Zahnspange kann dann je Kiefer als gesamtes Stück aus Draht und Brackets aus dem Mund genommen werden.

  Was kommt nach der Zahnspange?

  Um dies zu verhindern, ist nach dem Tragen einer Zahnspange immer eine Nachbehandlung nötig. Für diese Retentionsphase kommen sogenannte Retainer zum Einsatz. Hierbei bieten sich zwei Verfahren an. Zum einen gibt es Retentionsschienen, oder Retentionsplatten die über Nacht getragen werden.

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