Was ist der unterschied zwischen torasemid und furosemid

Torasemid

Arzneimittelgruppen

Diuretika

Schleifendiuretika

Inhaltsverzeichnis Show

Was ist stärker Torasemid oder Furosemid?
Wann Furosemid und Torasemid?
Ist Furosemid schädlich für die Nieren?
Kann man Furosemid und Torasemid zusammen einnehmen?

Torasemid ist ein harntreibender Wirkstoff aus der Gruppe der Schleifendiuretika, der zur Behandlung von Bluthochdruck, Ödemen und einer Niereninsuffizienz eingesetzt wird. Die Effekte beruhen auf der Hemmung der Reabsorption von Natrium, Kalium und Chlorid am aufsteigenden dicken Ast der Henle-Schleife des Nephrons an der Niere. Die Tabletten werden in der Regel einmal täglich morgens unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit. Torasemid kann zu metabolischen Nebenwirkungen und zu Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts führen.

synonym: Torasemidum, Torasemidum anhydricum PhEur, Torasemidum natricum

Produkte

Torasemid ist in Form von Tabletten im Handel (Torem®, Generika). Es ist in der Schweiz seit 1993 zugelassen.

Struktur und Eigenschaften

Torasemid (C16H20N4O3S, Mr = 348.4 g/mol) liegt als weisses Pulver vor, das in Wasser praktisch unlöslich ist. Es handelt sich um ein Pyridin-Sulfonylharnstoff-Derivat. Torasemid unterscheidet sich strukturell von seinem Vorläufer Furosemid (Lasix®, Generika), einem Sulfonamid.

Wirkungen

Torasemid (ATC C03CA04

) hat harntreibende, blutdrucksenkende und antiödematöse Eigenschaften. Die Effekte beruhen auf der Hemmung des Na+/K+/2Cl--Cotransporters am aufsteigenden dicken Ast der Henle-Schleife im Nephron der Niere. Dies führt zu einer verstärkten Ausscheidung von Natrium, Kalium, Chlorid und von Wasser über den Harn. Torasemid übt seine Effekte vom Lumen der Nierentubuli her aus. Es hat eine Wirkdauer von bis zu zwölf Stunden. Torasemid hat eine längere Halbwertszeit und eine höhere Bioverfügbarkeit als Furosemid.

Wirkmechanismus der Schleifendiuretika, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Indikationen

Bluthochdruck
Ödeme infolge einer Herzinsuffizienz
Aszites (Bauchwassersucht), in Kombination mit Spironolacton
Ödeme bei nephrotischem Syndrom
Hohe Dosen: Schwere Niereninsuffizienz, nephrotisches Syndrom mit stark eingeschränkter Nierenfunktion

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Die Tabletten werden in der Regel einmal täglich morgens und unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Nicht vor dem Zubettgehen einnehmen, weil der Schlaf durch die vermehrte Harnausscheidung gestört werden könnte. Bei längerer Therapiedauer müssen die Laborwerte kontrolliert werden.

Missbrauch

Torasemid kann als Maskierungsmittel missbraucht werden und ist während und ausserhalb sportlicher Wettkämpfe verboten.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit, auch gegen Sulfonylharnstoffe
Hypotonie
Nierenversagen mit Anurie
Schwere Leberfunktionsstörungen mit Bewusstseinseintrübung
Schwangerschaft, Stillzeit
Hypovolämie, Hyponatriämie, Hypokaliämie
Erhebliche Miktionsstörungen

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Torasemid hat eine hohes Interaktionspotenzial. Wechselwirkungen sind zum Beispiel mit Antihypertonika, Antidiabetika, NSAR und Herzglykosiden möglich.

Unerwünschte Nebenwirkungen

Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit. Torasemid kann zu metabolischen Nebenwirkungen wie einer Hyperurikämie, einer Hyperglykämie und einer Hyperlipidämie sowie zu Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes führen (u.a. tiefe Kalium-, Natrium-, Chlorid-, Magnesium- und Calciumwerte).

siehe auch

Furosemid, Schleifendiuretika

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH, D)
Brater D.C., Leinfelder J., Anderson S.A. Clinical pharmacology of torasemide, a new loop diuretic. Clin Pharmacol Ther, 1987, 42(2), 187-92 Pubmed
Dunn C.J., Fitton A., Brogden R.N. Torasemide. An update of its pharmacological properties and therapeutic efficacy. Drugs, 1995, 49(1), 121-42 Pubmed
Europäisches Arzneibuch PhEur
Ishido H., Senzaki H. Torasemide for the treatment of heart failure. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets, 2008, 8(2), 127-32 Pubmed
Knauf H., Mutschler E. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of torasemide. Clin Pharmacokinet, 1998, 34(1), 1-24 Pubmed
Lyseng-Williamson K.A. Torasemide prolonged release. Drugs, 2009, 69(10), 1363-72 Pubmed

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

Weitere Informationen

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Was ist stärker Torasemid oder Furosemid?

Fazit: Torasemid pharmakologisch stabiler und verlässlicher als Furosemid. Die Anwendung je nach aktuellem Zustand des Patienten (akute Dekompensation eher Furosemid, Dauertherapie Torasemid) und Komorbiditäten (bei fortgeschrittene Niereninsuffizienz Torasemid, bei Leberzirrhose Furosemid).

Wann Furosemid und Torasemid?

Wenn die Nierenfunktion eingeschränkt und das Herz schon stark geschwächt ist, sind Schleifendiuretika mit den Wirkstoffen Furosemid, Torasemid oder auch der Wirkstoff Xipamid aus der Gruppe der Thiaziddiuretika sinnvoll.

Ist Furosemid schädlich für die Nieren?

Nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen und Diclofenac verringern die Wirkung von Furosemid. Dadurch steigt das Risiko, dass sich die Nierenfunktion verschlechtert. Im schlimmsten Fall droht ein akutes Nierenversagen.

Kann man Furosemid und Torasemid zusammen einnehmen?

Die Dosis des Schleifendiuretikums kann bei dieser Kombinationsbehandlung meist deutlich reduziert werden, zum Beispiel auf 20 mg Torasemid, 80 mg/dl Furosemid, 12 mg Piretanid oder 2 mg Bumetanid. Das Thiazid wurde hierbei in der Dosierung von zum Beispiel 25 mg Hydrochlorothiazid eingesetzt.