pauli50 fragt am 15.03.2018 Show
Hallo, ich hab von meinem Hausarzt gegen meinen hohen Blutdruck Candesartan (16mg) bekommen. Erst mal soll ich eine halbe Tablette nehmen. Wenn der Blutdurck nicht stark genug sinkt, dann auf 1 Tablette erhöhen. Das Medikament nehme ich seit einer Woche und der Blutdruck hat sich kaum geändert. Wie lange dauert es, bis Candesartan wirkt? Stellt sich die Wirkung direkt ein oder erst nach einer längeren Einnahme? Ich hatte vergessen zu fragen, wann ich die Dosis erhöhen kann und die Arztpraxis ist gerade geschlossen. Das kommt darauf an, ob es sich um eine "normale" Einstellung des zu hohen Blutdrucks handelt oder um einen medizinischen Notfall. Im Falle eines Notfalls kann man mit entsprechend hohen Dosierungen schlagartig den Blutdruck senken. Im Normalfall aber beginnt man die medikamentöse Behandlung behutsam, die Tabletten wirken also nicht sofort. Das soll aber auch so sein, um
Kreislaufprobleme zu vermeiden. Lesen Sie auch: Welche Medikamente senken den Blutdruck sofort? Muss der Blutdruck langfristig eingestellt werden, erfolgt dies mit Tabletten. Prinzipiell helfen sie, sobald der Wirkstoff vom Magen in die Blutbahn
gelangt ist. Wie schnell dies geht und wie lange der Effekt anhält, hängt vom jeweiligen Medikament ab. Welches Medikament für Sie das richtige ist, richtet sich auch danach, ob bei Ihnen zum Beispiel Begleiterkrankungen wie Diabetes, Herzschwäche oder Nierenkrankheit vorliegen. Da alle Blutdrucktabletten
auch Nebenwirkungen haben können, beginnt man mit einer eher niedrigen Dosis und steigert diese langsam. Man spricht davon, dass das Medikament eingeschlichen wird. Ja nach Ausgangswert Ihres Blutdruckes wählt Ihr Arzt ein oder zwei Wirkstoffe aus, gelegentlich auch als Kombinationspräparat. Meist vergehen ein paar Wochen, bis eine Änderung an Ihrer Medikation vorgenommen
wird. Gäbe man blutdrucksenkende Medikamente von Anfang an in der vorgesehenen Höchstdosierung, würde dies schnell und unter Umständen massiv den Blutdruck senken. Das Kreislaufsystem soll sich allerdings langsam an die geringeren Blutdruckwerte gewöhnen, sonst drohen erhebliche Probleme bis hin zur Ohnmacht. Der maximale Effekt eines blutdrucksenkenden Medikamentes ist meist nach 4 bis 6 Wochen erreicht. Dann entscheidet Ihr Arzt, ob weitere oder andere Medikamente notwendig
sind. Wichtig ist, dass der Blutdruck nach der Medikamentengabe regelmäßig überprüft wird. Erreicht der Blutdruck Werte ≥ 180/120 mmHg, spricht man von einer hypertensiven Krise. Hypertensiv steht für "erhöhter Druck". Kopfschmerzen, Luftnot oder Brustschmerzen können begleitend auftreten. Bei Blutdruckwerten ab 230/120 mmHg
wird häufig die Durchblutung der Organe beeinträchtigt. Es kann zum Herzinfarkt oder Schlaganfall kommen. Dann handelt es sich um einen hypertensiven Notfall, der einer sofortigen blutdrucksenkenden Therapie bedarf. Bei stark entgleisten Blutdruckwerten erhält der Betroffene in einer Rettungsstelle oder Arztpraxis Medikamente, die sofort wirken. Neben intravenös (in die Vene) verabreichten Substanzen gibt es Sprays oder
Zerbeiß-Kapseln, deren Inhaltsstoff direkt über ein kleines Gefäßsystem unter der Zunge in die Blutbahn gelangt. Auch sie wirken in kürzester Zeit. Kommentare: ArchivHaben Sie eigene Erfahrungen oder eine andere Meinung? Dann schreiben Sie doch einen Kommentar (bitte Regeln beachten). Kommentar schreibenBluthochdruck mit Medikamenten senkenFühren nicht-medikamentöse Maßnahmen nicht zur ausreichenden Senkung des Bluthochdrucks, ist der Einsatz von Medikamenten zu erwägen.Dies gilt nicht nur für Patienten mit schwerer Hypertonie sondern auch für Patienten mit leichtem Bluthochdruck, da es in jedem Fall gilt Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz oder Demenz zu verhindern. Therapie des hohen Blutdrucks mit Geduld und Konsequenz Die Behandlung mit Bluthochdruck-Medikamenten wird von Patienten anfangs manchmal als belastend erlebt, da das Absenken des Blutdruckes zunächst müde und abgeschlagen machen kann. Der Körper muss sich erst umstellen und an den niedrigeren Blutdruck gewöhnen. Zu Beginn der Therapie sollten die Medikamente daher einschleichend gegeben werden: mit einer niedrigen Dosis, die nach und nach gesteigert wird und an die sich der Organismus langsam anpassen kann.
Spürt man die Folgen eines zu hohen Blutdrucks, sind diese nicht immer voll reversibel.Rechtzeitig behandelt, lassen sich die Bluthochdruck-Risiken aber gut beherrschen. Die Blutdrucksenkung muss vom Arzt regelmäßig überprüft, die Medikation ggf. angepasst werden. Daneben eignen sich zur Kontrolle neben Selbstmessungen auch 24-Stunden-Blutdruckmessungen. Durch die Einhaltung eines gesunden Lebensstils kann die Dosis der Medikamente nicht selten reduziert werden.
Bluthochdruck – kompletter Gesundheitscheck sinnvollMedikamente senken den Blutdruck, können ihn aber nicht heilen. Nimmt ein Hypertoniker keine Blutdrucksenker mehr, steigt in aller Regel sein Blutdruck wieder. Neben dem Schweregrad der Hypertonie berücksichtigt der Einsatz von Medikamenten stets das individuelle Risiko. Die Auswahl der Substanz ist abhängig von den jeweiligen Begleitkrankheiten, dem sog. Gesamtrisiko des Patienten. Aus diesem Grunde ist ein kompletter Gesundheitscheck vor Beginn der Therapie sinnvoll. Kombinationstherapie bei hohen BlutdruckDie Ursache für die häufig auftretenden Schwierigkeiten in der Einstellungsphase liegt im komplexen Zusammenspiel, was den Blutdruck regelt: Die Spannung der Blutgefäßwände, der Salz-Wasser-Haushalt des Körpers und weitere biochemische Regelsysteme wirken aufeinander ein.Hinzu kommt ein Gewöhnungsfaktor: Liegt bereits seit längerer Zeit Bluthochdruck vor, hat sich der Körper darauf eingestellt und reagiert auf medikamentöse Einflussnahme mit Ausgleichsreaktionen. Wird zum Beispiel ein Medikament zur Gefäßerweiterung eingesetzt, kann der Körper den Herzschlag steigern oder Salz und Wasser zurückhalten, um den Blutdruck wieder zu heben. Da eine Kombinationstherapie solche blutdrucksteigenden Ausgleichsreaktionen erschwert, ist sie oft erfolgreicher als eine Therapie mit einer einzelnen Substanz. Die wichtigsten Medikamente zur Therapie des BluthochdrucksFolgende Medikamente bzw. Substanzklassen (Antihypertensiva) stehen für die Behandlung von Bluthochdruck in erster Linie zur Verfügung: ACE-Hemmer, AT1-Blocker, Diuretika, Kalziumantagonisten und Betablocker.
ACE-HemmerSie hemmen die Bildung des Blutdruck steigernden Hormons Angiotensin II, das die Gefäße eng stellt. Durch eine Verminderung des gefäßverengenden Angiotensin II werden die Gefäße weiter und es kommt zur Blutdrucksenkung. ACE-Hemmer sind für Patienten unter 60 Jahre besonders geeignet, werden aber auch bei älteren Patienten erfolgreich eingesetzt. Da ACE-Hemmer sich günstig auf die Elastizität der Gefäße (vaskuläres Remodeling) auswirken, sind sie bei Patienten mit erhöhter Pulswellengeschwindigkeit (über 10 Meter pro Sekunde) besonders geeignet.Häufigste Nebenwirkung ist in etwa 5-10 % ein Reizhusten. In diesen Fällen wir dann meist auf ein AT-1-Blocker umgestellt. Kontraindikationen für ACE-Hemmer sind eine gleichzeitige immunsupressive Therapie, eine Kreatininclearance unter 30, Hyperkaliämie, Hyperaldosteronismus, Aortenklappenstenose, HOCM, gleichzeitige Therapie mit kaliumsparenden Diuretika oder eine Hyposensibilisierungsbehandlung. AT-1-Rezeptor-Antagonisten (Sartane)Die AT-1-Blocker erweitern ebenfalls die Gefäße über einen hemmenden Einfluss auf das stark gefäßverengende Angiotensin ll. Im Gegensatz zum ACE-Hemmer vermindern sie dabei aber nicht die Bildung des Angiotensin ll, sondern sie vermindern die Wirkung von Angiotensin II am Angiotensin-II-Rezeptor vom Subtyp 1. Wir sprechen deshalb von AT1-Rezeptor-Antagonisten oder abgekürzt von AT-1-Blockern. Auch die Bezeichnung Angiotensin-II-Antagonisten oder Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten wird für diese Medikamentengruppe verwendet. Da all diese Bezeichnungen recht kompliziert sind, hat sich im allgemeinen Sprachgebrauch der Begriff Sartane etabliert, da die Namen der Wirkstoffe wie z. B. bei Valsartan oder Candesartan alle auf -sartane enden. Die AT-1-Blocker sind ähnlich wie die ACE-Hemmer für Patienten unter 60 Jahre sowie bei Patienten mit verminderter Gefäßelastizität besonders geeignet. Sartane werden aber auch zunehmend bei älteren Patienten eingesetzt. Sie senken nachhaltig den Blutdruck und beugen Folgeschäden vor. Die Nebenwirkungsrate ist sehr gering und bewegt sich mit nur einigen wenigen Prozenten auf dem Niveau von Placebos. Kontraindikation für einen Einsatz von Sartanen sind Hyperkaliämie, Hyperaldosteronismus und Aortenklappenstenose. DiuretikaSie sorgen für eine gesteigerte Wirkung der Nieren und steigern die Ausscheidung von Kochsalz und Wasser. Diuretika verstärken in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten deren Wirkung und sind deshalb oft Bestandteil von Kombinationspräparaten. Diuretika sind gut für Patienten über 60 Jahre geeignet.
KalziumantagonistenKalziumantagonisten blockieren die Kalzium-Kanäle in den Muskelzellen von Herz und Gefäßen: Der Kalzium-Einstrom in die Zellen wird vermindert, die Gefäßspannung sinkt und damit auch der Blutdruck. Kalziumantagonistenen sind gut für Patienten über 60 Jahre geeignet, aber auch bei jüngeren Patienten geeignet. Bei ausgeprägter Herzinsuffizienz (NYHA 3), instabiler Angina pectoris und akuten Herzinfarkt sind Kalziumantagonisten kontraindiziert. BetablockerBetablocker sind in den internationalen Leitlinien der ISH (International Society of Hypertension) nicht mehr als Primärtherapie aufgeführt. Dagegen fallen ß-Blocker in den neuen Leitlinien der europäischen Fachgesellschaften weiterhin in die Gruppe der Blutdruckmittel erster Wahl bei denjenigen Patienten, die zusätzlich zum hohen Blutdruck an Herzinsuffizienz, KHK, Herzinfarkt oder Rhythmusstörungen leiden. Bei Patienten ohne eine der genannten Begleiterkrankungen sollten Betablocker aber nicht mehr als Primärtherapie eingesetzt werden.Dies gilt besonders für Patienten mit Übergewicht und damit verbundenen hohem Risiko für Diabetes. Auch Patienten, die Schlaganfall gefährdet sind, sollten möglichst keine Betablocker bekommen, da diese im Vergleich zu anderen Blutdruckmitteln eine um 16 % höhere Schlaganfallrate aufweisen. Obstruktive Lungenerkrankungen wie Asthma bronchiale oder COPD sind ebenfalls Kontraindikationen für eine Therapie mit Betablockern.
Reservemedikamente bei hohen BlutdruckAls Reservemittel sind in erster Linie Spironolacton (Aldosteronantagonist) und Doxazosin (alpha1-Rezeptorenblocker) geeignet, da es für beide es ausreichende Studiendaten gibt. Außerdem stehen für therapieresistente Fälle Aliskiren (Renininhibitor),Minoxidil (Vasodilatator) und Clonidin (Antisympathotonikum) zur Verfügung. Welches Medikament ist das am besten geeignete ?Die ASH/ISH-Leitlinien empfehlen bei Patienten unter 60 Jahren primär ACE-Hemmer/AT1-Blocker, bei Patienten über 60 Jahren sollten Kalziumantagonisten oder Thiazide eingesetzt werden. Kombiniert wird dann mit den jeweils anderen Substanzgruppen. Letztendlich hängt es jedoch jeweils von vielen individuellen Faktoren ab, welches Medikament das am besten geeignet ist. Ursachen eines therapieresistenten BluthochdrucksDurch eine konsequente Diagnostik und Therapie kann aber fast jede Therapieresistenz durchbrochen werden.
Therapieresistenz kann meist durchbrochen werdenDie Therapieresistenz kann am erfolgsreichsten (in 60% der Fälle) mit der zusätzlichen Gabe von Spironolacton durchbrochen werden. Primärer Aldosteronismus (Conn-Syndrom) kann die Ursache sein, aber nicht bei allen erfolgreich mit einem Aldosteronantagonisten behandelten Patienten ist selbst bei nachgewiesenen hohem Aldosteron-Renin-Quotienten ein Adenom oder eine Hyperplasie der Nebenniere nachweisbar. Eplerenon (Inspra) oder Amilorid sind Alternativen, aber Spironolacton gilt als wirkungsstärker. In der PATHWAY-2-Studie betrug die Blutdrucksenkung mit der zusätzlichen Gabe von 50 mg Spironolacton 10 mmHg. Dabei war die Verträglichkeit von Spironolacton gut. Nur 1 % der Patienten setzten Spironolacton wegen Unverträglichkeit ab.Auch mit der zusätzlichen Gabe von Doxazosin und Bisoprolol kann die Therapieresistenz durchbrochen werden. Minoxidil wird wegen hoher Nebenwirkungsrate nur selten eingesetzt. Heilung des hohen Blutducks durch Operation?Eine Zeitlang galt die renale Denervation als zukunftweisende Therapie des Bluthochdrucks. Nach den derzeit vorliegenden Studien ist aber eine erfolgreiche blutdrucksenkende Wirkung der katheterbasierten Verödung von Nervenfasern des Sympathicus in den Wänden der Nierenarterien bisher nicht zweifelsfrei nachgewiesen, so dass im Moment eine abwartende Haltung gerechtfertigt ist. ZielblutdruckAls allgemeiner Zielblutdruck gilt zur Zeit noch ein Wert unter 140/90 mmHg, wobei zumindest bei Hochrisikopatienten damit zu rechnen ist, dass die Ergebnisse der sogenannten SPRINT-Studie dazu führen werden, dass der Wert auf 120/80 gesenkt werden wird. Patienten mit hohen Risiko für Herz-Kreislauf-ErkrankungenDie Daten der SPRINT-Studie zeigen, dass eine Absenkung des systolischen Zielwertes von 140 auf 120 mmHg bei Hochrisikopatienten das Risiko für Herzinfarkt, Herzinsuffizienz oder Herztod um 30% senkt. Selbst die allgemeine Sterblichkeit (Gesamtmortalität) war bei dieser intensiven Therapie (in der Regel eine Dreifachkombination) um 25 % vermindert.
DiabetesIn der SPRINT-Studie, in der ein systolisches Blutdruckziel von 120 einem Ziel von 140 mmHg überlegen war, wurden Hochrisikopatienten, aber keine Diabetiker untersucht. Bei Diabetikern ist auch nach aktuellen Studien weiterhin nicht ein Blutdruck von < 120/80 sondern von < 140/85 mmHg anzustreben. Die Ursache für die nachteilige Wirkung eines zu niedrig eingestellten Blutdrucks liegt vermutlich in der verminderten Durchblutung der Organe. Chronischen NierenerkrankungenBei Patienten Nierenerkrankungen galt in den letzten Jahren der Grenzwert von 140/85. Sowohl JNC 8 als auch die neuen ASH/ISH-Leitlinien sehen kein strikteres Blutdruckziel als bei Hypertonikern ohne diese Begleiterkrankungen vor. Es gilt also auch hier 140/90 mmHg. Die ESC-Leitlinien geben bei nierenkranken Patienten mit Proteinurie einen Zielwert von 130/90 mmHg an. Ältere, gebrechliche PatientenDie medikamentöse Therapie sollte bei älteren, gebrechlichen Patienten über 80 Jahren erst bei systolischen Werten über 160 mmHg begonnen werden. Risiko und Nutzen müssen abgewogen werden. Ein zu niedriger Blutdruck kann zu Synkopen, Stürzen und damit auch zu Verletzungen führen. Es wird diskutiert, ob nicht auch jüngere, gebrechliche Patienten (ab 65 Jahre) erst ab systolischen Werten von 160 mmHg therapiert werden sollte. Zielblutdruck:
Wie lange dauert es bis Candesartan anschlägt?Candesartan wird überwiegend unverändert ausgeschieden; nur 15% werden in inaktive Metaboliten umgewandelt. Schon nach drei bis vier Stunden werden maximale Serumkonzentrationen erreicht. Der Blutdruck sinkt dagegen erst nach ein bis zwei Wochen Behandlung; der Maximaleffekt wird erst nach vier Wochen erreicht.
Wie weit senkt Candesartan 8 mg den Blutdruck?Die 8-mg-Tagesdosis von Candesartan war mit einer Senkung des diastolischen Blutdrucks um etwa 9 mm Hg gleich wirksam wie die 50-mg-Dosis von Losartan. Mit 16 mg Candesartan ergab sich eine signifikant stärkere Blutdrucksenkung.
Ist Candesartan ein gutes blutdruckmittel?Die gute klinische Wirksamkeit des Candesartan belegt eine Metaanalyse von sechs großen plazebokontrollierten doppelblinden Untersuchungen. Der AT-II-Antagonist senkt den Blutdruck vergleichbar anderen Antihypertensiva, und das unabhängig von Alter und Geschlecht der Patienten.
Wie lange dauert es bis die Blutdrucktabletten wirken?Therapie des hohen Blutdrucks mit Geduld und Konsequenz
Eine Therapie mit Medikamenten muss mit Geduld und Vorsicht eingeleitet werden. Die volle Wirkung erreichen die meisten Blutdruckmedikamente erst nach 3-4 Wochen.
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Wie lange dauert es bis candesartan wirkt
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