Kann eine Zyste an der Niere platzen

Die Diagnose der Nierenzysten wird über einen Ultraschall und eine sorgfältige Anamnese des Patienten gestellt. Der Arzt führt darüber hinaus eine Blutuntersuchung zur Einschätzung der Nierenleistung durch. Häufig ist es sinnvoll, auch die Familie des Betroffenen mittels Ultraschall auf Nierenzysten zu untersuchen. Die Durchführung einer genetischen Untersuchung ist nur in seltenen Ausnahmefällen möglich.

Inhaltsverzeichnis Show

Meist symptomlos
Zufallsbefund und gezielte Diagnostik
Folgen frühzeitig erkennen
Erworbene Nierenzysten
Erbkrankheit Zystennieren
Häufigster erblicher Defekt: ADPKD
Seltene zystische Nierenerkrankungen
Therapieziel: Nierenfunktion erhalten
Gesunder Lebensstil: Nieren entlasten
Ist es gefährlich eine Zyste an der Niere zu haben?
Welche Symptome bei Nierenzysten?
Wie groß darf eine Nierenzyste sein?
Kann eine Zyste an der Niere wieder verschwinden?

Blutuntersuchung
Im Blut wird der sogenannte Kreatininwert bestimmt. Kreatinin ist eine Substanz, die der Körper über die Nieren ausscheidet. Liegt eine deutlich reduzierte Nierenleistung vor, steigt die Konzentration des Kreatinins im Blut an. Über verschiedene Formeln kann nun über den Kreatininwert die Nierenentgiftungsleistung, die sogenannte glomeruläre Filtrationsrate (GFR) errechnet werden. Anstelle der Abschätzung der Nierenleistung über eine Formel kann der Arzt die Nierenleistung messen, indem der die Kreatininkonzentration im 24-Stundensammelurin mit der Kreatininkonzentration im Blut ins Verhältnis setzt. Bei dieser Methode wird die sogenannte Kreatininclearance gemessen. Neben dem Kreatininwert misst der Nephrologe noch diverse andere Substanzen, die für die Unterscheidung verschiedener Nierenerkrankungen eine Rolle spielen.

Ultraschall (Sonographie)
Im Ultraschall kann der Arzt beurteilen, ob die Nieren verkleinert sind. Letzteres spricht für eine chronisch verlaufende Erkrankung, bei der die Niere schon eine irreversible narbige Schrumpfung durchgemacht hat. Auch die Gefäße der Niere lassen sich mittels der sogenannten farbkodierten Duplexsonographie darstellen. Der Ultraschall ist ein Verfahren, das Schallwellen analysiert. Es kommt ohne Röntgenstrahlen aus und ist daher völlig ungefährlich.

Nierenzysten müssen selten behandelt und selten operiert werden.

Nur wenn die Nierenzysten Beschwerden wie Druckgefühl oder Flankenschmerzen machen, muss man sie behandeln. Behindern die Nierenzysten den normalen Abfluss des Harns aus der Niere, ist ebenfalls ein Eingriff oft notwendig.

Einblutungen in die Nierenzyste können schmerzhaft sein, müssen aber fast nie operiert werden. Infizieren sich aber Nierenzysten, dann muss die Nierenzyste anpunktiert und der Eiter abgelassen werden.

Besteht der dringende Verdacht, dass sich hinter der Nierenzyste Nierenkrebs versteckt, dann wird die Nierenzyste mitsamt dem anhaftenden Nierengewebe entfernt. Nierenzysten, die sich auffällig zeigen, aber noch nicht dringend verdächtig auf Nierenkrebs sind, werden engmaschig mit Ultraschall, Computertomografie oder Magnetresonanztomografie überwacht.

Nachsorge

Nierenzysten die sich auffällig in der Ultraschalluntersuchung oder im Computertomografie zeigen, müssen nachkontrolliert werden.

Patienten mit vererbten Nierenzystenerkrankung müssen sowohl von uns als Urologen als auch den Nierenspezialisten (Nephrologen) gemeinsam betreut und nachkontrolliert werden.

Beides geschieht ambulant in unserer urologischen Praxis.

Meist symptomlos

Meist treten Zysten erstmals zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr auf. Erste Anzeichen können blutiger Urin und sogenannte Flankenschmerzen seitlich unterhalb des Rippenbogens sein. Auch Harnwegsinfektionen wie Blasen- oder Nierenbeckenentzündungen oder Nierensteine können auf eine Zystenniere hindeuten. Bluthochdruck kann unbehandelt die Nierenfunktion weiter verschlechtern. Die Nieren können mit der Zeit so geschädigt werden, dass sie zunehmend ihre Funktion einbüßen. Ärzte sprechen dann von einer Nierenschwäche oder Niereninsuffizienz, die in einem Nierenversagen enden kann.

Zufallsbefund und gezielte Diagnostik

Einzelne Nierenzysten, die keine Beschwerden verursachen, werden oft zufällig im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung (Sonografie), Computer- oder Kernspintomografie entdeckt.

Leiden Sie unter Flankenschmerzen oder blutigem Urin, wird Ihr Arzt Sie im Rahmen der Anamnese zunächst fragen, ob Familienmitglieder von einer chronischen Nierenerkrankung betroffen sind. Stark vergrößerte oder knotige Nieren kann der Arzt bei der körperlichen Untersuchung im Flankenbereich manchmal ertasten. Mit dem Ultraschallgerät kann er feststellen, ob die Nieren vergrößert und ob Zysten vorhanden sind. Ist keine Nierenerkrankung innerhalb der Familie bekannt, kann besonders bei jungen Erwachsenen mit mehr als drei Zysten ein Gentest Aufschluss geben.

Folgen frühzeitig erkennen

Bei einer Urinuntersuchung deuten rote Blutkörperchen und Eiweiße (Proteine) im Urin auf eine Nierenschädigung hin. Sind auch weiße Blutkörperchen und Bakterien im Urin zu finden, liegt meist zusätzlich eine Entzündung vor. Im Blut kann Ihr Arzt anhand verschiedener Werte wie Kreatinin und der Glomerulären Filtrationsrate (GFR) erkennen, ob die Nieren in ihrer Funktion bereits eingeschränkt sind. Um Zysten in anderen Organen und Aneurysmen im Kopf auszuschließen, wird der Arzt in bestimmten Fällen zu einer Computer- oder Kernspintomografie raten.

Erworbene Nierenzysten

Sie entstehen vor allem mit zunehmendem Alter und bei Menschen, die seit vielen Jahren an einer Nierenschwäche leiden und auf eine Blutwäsche (Dialyse) angewiesen sind. Nierenzysten können einzeln oder zu mehreren in einer oder auch in beiden Nieren auftreten.

Erbkrankheit Zystennieren

Der mechanische Druck vieler oder großer Zysten kann das Nierengewebe irreparabel schädigen und die Nierenfunktion beeinträchtigen.

Häufigster erblicher Defekt: ADPKD

Die Abkürzung ADPKD steht für autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung (englisch Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease). Diese eher seltene Erbkrankheit betrifft in Deutschland schätzungsweise 100.000 Menschen - Frauen wie Männer gleichermaßen. ADPKD kann auch Zysten in anderen Organen wie Leber oder Milz verursachen und in seltenen Fällen zu Aussackungen - sogenannten Aneurysmen - führen.

Seltene zystische Nierenerkrankungen

Von der Erbkrankheit ARPKD (Autosomale Rezessive Polyzystische Nierenerkrankung) sind weltweit nur etwa 20.000 Kinder betroffen. Bei dieser Krankheit entstehen häufig schon beim Fötus im Mutterleib große Zysten in Nieren und Leber, die oft lebensbedrohlich für die Kinder sind.

Therapieziel: Nierenfunktion erhalten

Einfache Nierenzysten, die keine Beschwerden oder Komplikationen verursachen, werden lediglich beobachtet. Wurde bei Ihnen eine ADPKD festgestellt, ist eine regelmäßige Kontrolle durch einen Nierenspezialisten (Nephrologe) unbedingt empfehlenswert.

Die Erkrankung ist bisher - abgesehen von einer Nierentransplantation - nicht heilbar. Ein Ziel der Therapie ist es daher, alle Risikofaktoren, die die Nieren zusätzlich belasten, möglichst zu minimieren. Beispielsweise wird Bluthochdruck, der die Nierenleistung verschlechtert, medikamentös gesenkt. Leiden Sie unter Schmerzen in der Nierengegend, die durch größere einzelne Zysten oder vergrößerte Zystennieren verursacht werden, kann Ihr Nephrologe Ihnen vorübergehend ein geeignetes Schmerzmittel empfehlen. Große Zysten können punktiert und ihre Flüssigkeit abgesaugt werden. Außerdem ist es möglich, die Zysten komplett zu entfernen (Zystenresektion). Seit 2015 kann das Zystenwachstum auch medikamentös verringert werden. In seltenen Fällen wird die Niere komplett entfernt (Nephrektomie).

Ist die Zerstörung des Nierengewebes weit fortgeschritten, sprechen Ärzte von Nierenversagen oder terminaler Niereninsuffizienz. In diesem Stadium wird dann eine Blutwäsche - auch Dialyse genannt - eingeleitet. Die Alternative zur Dialysebehandlung ist die Transplantation einer passenden Spenderniere. Ob eine Transplantation für Sie infrage kommt, hängt von bestimmten medizinischen Voraussetzungen ab. Ihr Nephrologe kann Sie beraten, ob diese Möglichkeit für Sie in Betracht kommt.

Gesunder Lebensstil: Nieren entlasten

Mit folgenden Maßnahmen können Sie Ihre Nierenfunktion unterstützen:

Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutdruck und nehmen Sie bei bereits bestehendem Bluthochdruck gewissenhaft Ihre Medikamente.
Bleiben oder werden Sie Nichtraucher, denn Rauchen lässt die Erkrankung schneller voranschreiten.
Treiben Sie regelmäßig Ausdauersport wie Wandern, Joggen oder Radfahren.
Trinken Sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt mindestens zwei Liter Wasser täglich und meiden Sie koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, Cola oder Tee.
Achten Sie auf Ihr Gewicht und auf eine salzarme Ernährung, um Komplikationen durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen.

Tipp:

Paare mit Kinderwunsch, bei denen die Krankheit innerhalb der Familie bekannt ist, können bei einer genetischen Beratung Informationen und Entscheidungshilfen für die Familienplanung erhalten.

Ist es gefährlich eine Zyste an der Niere zu haben?

Zysten sind flüssigkeitsgefüllte Hohlräume. In den Nieren sind sie in den meisten Fällen völlig harmlos und werden oft als Zufallsbefund im Ultraschall festgestellt.

Welche Symptome bei Nierenzysten?

Bei Zystennieren sind folgende Symptome typisch:.

Nierenschmerzen..

Bluthochdruck..

Blut im Urin..

häufige Infekte der Harnwege..

Darmdivertikel (Ausstülpungen).

Zysten in anderen Organen (z.B. Leber, Milz).

Aneurysmen (Erweiterungen von Blutgefäßen).

Herzklappenfehler (selten).

Wie groß darf eine Nierenzyste sein?

Im Falle von Nierenzysten, die erhebliche Größen von bis zu 10 cm Durchmesser erreichen können, kann es allerdings zum Auftreten von Rückenschmerzen oder Nierenkoliken kommen, auch können sie sich entzünden oder einreißen. In diesen und ähnlichen Fällen kann es nötig sein, sie zu entfernen.

Kann eine Zyste an der Niere wieder verschwinden?

Kann sich eine Zyste zurückbilden? Mit einem Rückgang der Zyste kann man nicht rechnen. Im besten Fall behält die Zyste ihre Größe bei, sie kann aber auch wachsen.